上海虹桥医院甲状腺刘金怀医生说: 单位体检时,周围经常有同事查出甲状腺结节,这是一个很普遍的现象。可是一旦听到这一病症,很多人都会心头一紧,这个问题严重吗?甲状腺结节是良性还是恶性?它和癌的距离有多远?什么样的情况下需要做手术?到底应该怎么检查呢?
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其实一般来说,绝大多数甲状腺结节是良性的,恶性仅占5%-15%.而且即使是恶性的,其侵袭性也比肺癌等小得多。去到医院的话,甲状腺结节应该去看甲状腺科,如果医院并没有设置这科室,那么应该去看内分泌科。
 
在这里要做一些基本的检查,比如评估甲状腺的功能、查找原因、鉴别是良性还是恶性等等。做完这些基本工作之后,内分泌科的医生会拿出五大秘密武器来检测结节的性质。卖个关子,先说抽血化验检查和超声检查,这两个常规检查。因为一般没有特殊情况,用不到后面三项检查。
 
一是抽血化验检查。进行全面的甲状腺功能检查和抗体检查。像血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg),这些指标的信息都需要进一步检查完善,以摸清甲状腺和甲状腺结节的具体状态。
 
二是甲状腺超声检查。如何判断是良性还是恶性?甲状腺癌有一些特征性的超声表现如结节内微小钙化、结节形态不规则、结节呈低回声、纵横比大于1,但同时具备至少2个以上的特征才高度提示恶性。所以,甲状腺超声是首选的、最常用的影像学诊断方法。超声,还有一个作用,那就是评估淋巴结,当甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大时,且淋巴结正常结构破坏、微钙化等,甲状腺结节的恶性的可能性就会比较大。总之,超声检查环节,是必不可少的。